淺談女性腹痛
時(shí)間:2024-10-17 來源: 作者: 我要糾錯(cuò)
是一種癥狀,并不是某種特定的疾病名。無論是疾病還是疾病,都可能會引起腹痛。對于女性,一旦出現(xiàn)腹痛,除了考慮是否患有內(nèi)、外科疾患外,還應(yīng)考慮到女性所特有的因素。
因?yàn)楦魅藢μ弁吹闹饔^感受和耐受性不相同。醫(yī)學(xué)上對疼痛又缺乏客觀衡量標(biāo)準(zhǔn),所以醫(yī)生便以“經(jīng)來時(shí)有無、暈厥、能否堅(jiān)持工作和是否須臥床休息”來作為痛經(jīng)程度的衡量標(biāo)準(zhǔn)。子宮和盆腔無病變的痛經(jīng)是原發(fā)性痛經(jīng),這種痛經(jīng)的自愈率可隨年齡的增長而提高。因?yàn)樵l(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生有的與因素有關(guān),婚后服藥抑制排卵,即可使痛經(jīng)消失。有的人子宮頸管狹窄,影響經(jīng)血外流,產(chǎn)生痛經(jīng)。產(chǎn)后宮頸管口松弛,經(jīng)血暢流無阻,就“通則不痛”了。至于生殖器官有病變而致的痛經(jīng),就要治療原發(fā)性疾病。
排卵性腹痛
排卵時(shí)卵細(xì)胞里有少量液體自行溢出進(jìn)入腹腔,刺激腹膜。引起腹痛。兩側(cè)卵巢輪換排卵,腹痛便在兩側(cè)下腹輪流發(fā)生,有20%存在排卵性腹痛的患者可同時(shí)發(fā)生排卵性出血,但出血量不多,持續(xù)時(shí)間短,2~3天便不醫(yī)自愈。排卵性腹痛是生理現(xiàn)象,一般不需治療。如腹痛劇烈,難以忍受時(shí),可口服短效,抑制排卵2~3個(gè)周期,有助腹痛消失。
黃體破裂
排卵后黃體形成,內(nèi)有少量液體。如果黃體內(nèi)出血較多使黃體破裂,便會出現(xiàn)劇烈的下腹部或一側(cè)腹痛。若出血量多,疼痛可發(fā)展到整個(gè)下腹部并有腹部下墜不適,腹痛拒按和征象。若無發(fā)燒和陰道出血,黃體破裂出血可自行停止,出血量多時(shí)應(yīng)治療,縫合卵巢破口。
子宮內(nèi)膜應(yīng)該生長在子宮腔內(nèi),如果生長在子宮腔以外的部位(除子宮肌層外),便是子宮內(nèi)膜異位癥。患者可出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、不孕、發(fā)燒、***痛和急性腹痛等癥狀。本病的不孕發(fā)生率為20%~66%。
流產(chǎn)有早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)兩種。發(fā)生在孕12周前的稱為早期流產(chǎn);孕12~28周者為晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)的主要癥狀為出血和腹痛。早期流產(chǎn)時(shí),整個(gè)過程均有陰道出血,晚期流產(chǎn)時(shí),出血量不多。
是指受精卵發(fā)育成囊胚后在子宮腔以外處著床發(fā)育,故又稱異位妊娠。其中以輸卵管妊娠為最多見。患病后90%的患者因突然腹痛而求診。開始時(shí)為患側(cè)下腹部撕裂樣劇痛,以后疼痛波及全腹。疼痛的程度、性質(zhì)和內(nèi)出血的量、速度有關(guān)。若輸卵管破裂、內(nèi)出血量多且迅速,刺激腹膜產(chǎn)生劇痛,且波及整個(gè)腹部。病情嚴(yán)重的,還可出現(xiàn)頭昏、眼花、出冷汗、心悸等休克癥狀,甚至?xí)炟省m外孕患者除腹痛外,還有和不規(guī)則的陰道流血史。
蒂扭轉(zhuǎn)
卵巢是腫瘤的好發(fā)部位,中約有10%的病例會發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象。這些腫瘤,大多是良性,它們蒂長、腫瘤大,與周圍組織無粘連,活動(dòng)度大,因而容易扭轉(zhuǎn)。尤其是囊性畸胎瘤,因?yàn)檫@類腫瘤蒂較長,重心偏于一側(cè),瘤體易受腸蠕動(dòng)或體位改變的影響而扭轉(zhuǎn)。
因?yàn)楦魅藢μ弁吹闹饔^感受和耐受性不相同。醫(yī)學(xué)上對疼痛又缺乏客觀衡量標(biāo)準(zhǔn),所以醫(yī)生便以“經(jīng)來時(shí)有無、暈厥、能否堅(jiān)持工作和是否須臥床休息”來作為痛經(jīng)程度的衡量標(biāo)準(zhǔn)。子宮和盆腔無病變的痛經(jīng)是原發(fā)性痛經(jīng),這種痛經(jīng)的自愈率可隨年齡的增長而提高。因?yàn)樵l(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生有的與因素有關(guān),婚后服藥抑制排卵,即可使痛經(jīng)消失。有的人子宮頸管狹窄,影響經(jīng)血外流,產(chǎn)生痛經(jīng)。產(chǎn)后宮頸管口松弛,經(jīng)血暢流無阻,就“通則不痛”了。至于生殖器官有病變而致的痛經(jīng),就要治療原發(fā)性疾病。
排卵性腹痛
排卵時(shí)卵細(xì)胞里有少量液體自行溢出進(jìn)入腹腔,刺激腹膜。引起腹痛。兩側(cè)卵巢輪換排卵,腹痛便在兩側(cè)下腹輪流發(fā)生,有20%存在排卵性腹痛的患者可同時(shí)發(fā)生排卵性出血,但出血量不多,持續(xù)時(shí)間短,2~3天便不醫(yī)自愈。排卵性腹痛是生理現(xiàn)象,一般不需治療。如腹痛劇烈,難以忍受時(shí),可口服短效,抑制排卵2~3個(gè)周期,有助腹痛消失。
黃體破裂
排卵后黃體形成,內(nèi)有少量液體。如果黃體內(nèi)出血較多使黃體破裂,便會出現(xiàn)劇烈的下腹部或一側(cè)腹痛。若出血量多,疼痛可發(fā)展到整個(gè)下腹部并有腹部下墜不適,腹痛拒按和征象。若無發(fā)燒和陰道出血,黃體破裂出血可自行停止,出血量多時(shí)應(yīng)治療,縫合卵巢破口。
子宮內(nèi)膜應(yīng)該生長在子宮腔內(nèi),如果生長在子宮腔以外的部位(除子宮肌層外),便是子宮內(nèi)膜異位癥。患者可出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、不孕、發(fā)燒、***痛和急性腹痛等癥狀。本病的不孕發(fā)生率為20%~66%。
流產(chǎn)有早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)兩種。發(fā)生在孕12周前的稱為早期流產(chǎn);孕12~28周者為晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)的主要癥狀為出血和腹痛。早期流產(chǎn)時(shí),整個(gè)過程均有陰道出血,晚期流產(chǎn)時(shí),出血量不多。
是指受精卵發(fā)育成囊胚后在子宮腔以外處著床發(fā)育,故又稱異位妊娠。其中以輸卵管妊娠為最多見。患病后90%的患者因突然腹痛而求診。開始時(shí)為患側(cè)下腹部撕裂樣劇痛,以后疼痛波及全腹。疼痛的程度、性質(zhì)和內(nèi)出血的量、速度有關(guān)。若輸卵管破裂、內(nèi)出血量多且迅速,刺激腹膜產(chǎn)生劇痛,且波及整個(gè)腹部。病情嚴(yán)重的,還可出現(xiàn)頭昏、眼花、出冷汗、心悸等休克癥狀,甚至?xí)炟省m外孕患者除腹痛外,還有和不規(guī)則的陰道流血史。
蒂扭轉(zhuǎn)
卵巢是腫瘤的好發(fā)部位,中約有10%的病例會發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象。這些腫瘤,大多是良性,它們蒂長、腫瘤大,與周圍組織無粘連,活動(dòng)度大,因而容易扭轉(zhuǎn)。尤其是囊性畸胎瘤,因?yàn)檫@類腫瘤蒂較長,重心偏于一側(cè),瘤體易受腸蠕動(dòng)或體位改變的影響而扭轉(zhuǎn)。
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