日前，首次在中國召開的“國際圍生學(xué)術(shù)會議”上，十多個國家300多名國際知名圍產(chǎn)專家就安全進行了探討。“分娩醫(yī)療化的模式使分娩的正常性和自然性遭到破壞，產(chǎn)時服務(wù)模式要從以醫(yī)生為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦為中心，減少干預(yù)，回歸自然。”這是國際助產(chǎn)聯(lián)盟主席簡哈頓及WHO有關(guān)專家、中外圍產(chǎn)專家的共識。

    圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)是近年來發(fā)展起來的，涉及產(chǎn)科、新生、內(nèi)遺傳學(xué)科、生物醫(yī)學(xué)、社會心理學(xué)等眾多學(xué)科的一門新興學(xué)科,其目的是保證母嬰安全與健康。近年來，在我國發(fā)達地區(qū),特別是城市中已基本實行醫(yī)療化的住院分娩，對有效防止、并發(fā)癥等起到了重要作用。但這種產(chǎn)時服務(wù)模式也存在不少問題：增加了產(chǎn)婦的緊張心理；剖宮產(chǎn)率上升對母嬰造成近期和遠期的傷害；醫(yī)務(wù)人員對技術(shù)的依賴等。尤其值得高度重視的是，世界性的風(fēng)行帶來一些非正當(dāng)?shù)漠a(chǎn)時干預(yù)，如有的不恰當(dāng)使用催產(chǎn)素，宮縮時破膜、剝膜及粗暴的擴張宮頸等；有的為了選擇分娩日期和時間，開展所謂計劃分娩，增加不必要的引產(chǎn)、催產(chǎn)和剖宮產(chǎn)；有的濫用藥物等，都給母嬰健康帶來極大危害，甚至危及生命。據(jù)專家介紹，歐美國家剖宮產(chǎn)比率在10%至15%之間，最低控制在3%，而我國一些大城市剖宮產(chǎn)率高達50%左右，對產(chǎn)程的不適當(dāng)干預(yù)可能對孕產(chǎn)婦和嬰兒造成損害。

    專家們對中國高剖宮產(chǎn)率進行分析，認為主要是對自然產(chǎn)認識不足，產(chǎn)婦和家屬盲目跟風(fēng)。研究表明，剖宮產(chǎn)的風(fēng)險比自然產(chǎn)大，這一趨勢如不及時糾正是很危險的。專家們認為，大概只有10%的產(chǎn)婦需要干預(yù)，其他最好是選擇自然生產(chǎn)、家庭生產(chǎn)和人性化生產(chǎn)，并盡量少用藥物，回歸自然。此屆會議組委會主席、廣州市第二人民醫(yī)院主任黃艷儀教授為此強調(diào)，執(zhí)行好WHO“愛母分娩行動”倡議，加強產(chǎn)時，提倡自然分娩，當(dāng)務(wù)之急是要轉(zhuǎn)變產(chǎn)時服務(wù)模式，要從以醫(yī)生為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦為中心，要保護、支持、促進自然分娩，不要將分娩過程“醫(yī)療化”，進行不必要的干預(yù)，將有利于健康分娩和母親安全。

    據(jù)悉，在國家“九五”和“十五”計劃的雙重支持下，廣州市成立了“重癥孕產(chǎn)婦救治中心”，實施了“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除項目”，全市11家區(qū)、縣級醫(yī)院全部實施降低流動人口孕產(chǎn)婦死亡率的干預(yù)措施。市衛(wèi)生部門有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)表示，今年孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)死亡率在原來基礎(chǔ)上再降1/3，爭取達到發(fā)達國家孕產(chǎn)婦死亡率5/10萬的水平。隨著社區(qū)醫(yī)療的深入和交通狀況的改善，廣州有望在不久的將來實現(xiàn)“家庭分娩”。