我們可以對“出生缺陷”說不

咨詢者：何女士，36歲，懷孕15周

我剛懷孕不久，卻是一位36歲的高齡產(chǎn)婦。近來一些有關(guān)連體嬰兒的紀(jì)實新聞使我惴惴不安。上周產(chǎn)檢時，還聽說有一種叫做“神經(jīng)管畸形”的出生缺陷。據(jù)說它與普通的肢體殘缺不同，憑肉眼難以診查。請問專家，什么是嬰兒出生缺陷？它們真的防不勝防嗎？

格林博士解答：

出生缺陷是指出生時存在的各種缺陷和異常。中國是世界上出生缺陷的高發(fā)國家之一，每年3000萬左右的新生兒中，約有4%～6%的缺陷兒出生。其中，列第一位的即是新生兒神經(jīng)管畸形。為了讓公眾更關(guān)注出生缺陷的預(yù)防工作，中國政府已將9月12日定為“預(yù)防出生缺陷日”。

國內(nèi)外研究表明出生缺陷多數(shù)是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。其中，神經(jīng)管畸形發(fā)生的主要原因是孕婦早期體內(nèi)葉酸缺乏。

其實，神經(jīng)管畸形并非如這位女士所說的那樣防不勝防。它的最佳干預(yù)時機為孕期的最初兩個月即嬰兒“胚胎期”。這一時期，嬰兒的各器官分化發(fā)育，神經(jīng)管也開始閉合。但事實上，多數(shù)孕婦從發(fā)覺懷孕到醫(yī)院進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查都已過了這一時期。因此，從保險角度考慮，降低神經(jīng)管缺陷的發(fā)生風(fēng)險的關(guān)鍵時機是孕前三個月。如果婦女從孕前三個月至孕早期每日單純服用小劑量葉酸增補劑。那么將有85%的神經(jīng)管畸形能夠得到有效預(yù)防。(格林博士，新西蘭奧塔格大學(xué)人類營養(yǎng)學(xué)系高級講師，加拿大蓋爾福大學(xué)應(yīng)用人類營養(yǎng)學(xué)博士)

葉酸與其他營養(yǎng)，需同步補充

咨詢者：吳女士 54歲 代懷孕14周的女兒提問：

我的女兒懷孕三個月，現(xiàn)在是一位外企的職業(yè)白領(lǐng)。由于平時工作節(jié)奏快，為了圖方便，每天僅靠口服葉酸片來補充葉酸。聽說這在白領(lǐng)孕婦中很流行。對此，我有點疑慮，擔(dān)心這樣一顆小藥丸難以為孕婦提供足量的營養(yǎng)。請問專家，這種單靠葉酸片來補充葉酸的方法好嗎？有沒有其他更科學(xué)的方法？

格林博士解答：這位母親真的很細(xì)心，事實上，她的疑慮不無道理。孕婦在補葉酸的同時，千萬別忽視其他營養(yǎng)成分的供給。研究表明，懷孕期間，孕婦和胎兒對于各種宏量和微量營養(yǎng)及礦物質(zhì)、維生素的需求大大增加。因此，專家建議孕婦在孕期除了補充葉酸以外，還應(yīng)攝入營養(yǎng)密集食物。而吳女士所提到的葉酸片，營養(yǎng)補充范圍比較單一。雖然能提供適當(dāng)?shù)娜~酸，卻不一定能滿足孕婦對其它重要營養(yǎng)素如鈣質(zhì)、鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)的需求。

相比之下，葉酸強化食品(如強化葉酸的孕婦奶粉)營養(yǎng)結(jié)構(gòu)更加豐富。它以公認(rèn)的營養(yǎng)密集食物-乳制品為基礎(chǔ)，按孕婦的孕期營養(yǎng)需求添加各種重要營養(yǎng)素。除了富含鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白，同時還含有鎂、鋅、鐵以及B族維生素、維生素C、維生素A等多種營養(yǎng)素。因此，通過喝孕婦奶粉來補充葉酸，是一種更加科學(xué)有效的方式。 (格林博士，新西蘭奧塔格大學(xué)人類營養(yǎng)學(xué)系高級講師，加拿大蓋爾福大學(xué)應(yīng)用人類營養(yǎng)學(xué)博士”

儲備葉酸，從“準(zhǔn)孕婦”開始

咨詢者：肖小姐 25歲 計劃在今年下半年懷孕

我今年25歲，結(jié)婚剛滿一年，與先生商量決定在今年下半年懷孕。因此最近開始留意孕前知識，也請教了許多已懷孕的準(zhǔn)媽媽。好友都勸我，現(xiàn)在就開始服用葉酸片劑或者強化葉酸奶粉。我卻懷疑他們太大驚小怪，孕前就補葉酸會不會太早了點？專家對此有什么科學(xué)的建議嗎？

格林博士解答：

這位“準(zhǔn)孕婦”朋友的建議很有必要。隨著公眾葉酸知識的普及，一般來說，知道自己懷孕后的婦女都會遵從醫(yī)囑補充葉酸的。但是，通常孕婦發(fā)覺懷孕到醫(yī)院進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查時往往已經(jīng)錯過了補充葉酸的最佳時機。因而，補充葉酸最好能從孕前三個月就開始，這樣可以先保證體內(nèi)有一定的葉酸儲備。

如果計劃懷孕的女性能夠在日常生活中選擇一種食品來有規(guī)律地補充葉酸及其他營養(yǎng)素，就能更有利于孕婦服用的順應(yīng)性。比如添加葉酸，同時又富含其他營養(yǎng)素的孕婦奶粉就是一種不錯的選擇。

如果準(zhǔn)媽媽們能堅持從孕前三個月開始，并在整個孕期服用添加葉酸和其他重要孕期營養(yǎng)素的孕婦奶粉，并注意合理均衡的膳食，基本上就可以滿足孕育健康寶寶的營養(yǎng)需求了。2004年新西蘭奧塔哥大學(xué)營養(yǎng)系對73名育齡婦女做的隨機試驗表明，孕期婦女食用葉酸強化奶粉(安滿孕婦奶粉，由恒天然乳品公司提供)12周后，將血液中的葉酸濃度提高到最高葉酸預(yù)防水平。(格林博士，新西蘭奧塔格大學(xué)人類營養(yǎng)學(xué)系高級講師，加拿大蓋爾福大學(xué)應(yīng)用人類營養(yǎng)學(xué)博士”

膳食均衡≠葉酸充足

咨詢者：蔡女士 28歲 計劃懷孕

我最近計劃懷孕，因為本身從事醫(yī)護(hù)工作，平時就很注重營養(yǎng)攝入。不過，我始終相信多吃含葉酸食物就能攝取足量葉酸。因此，豆類、雞蛋成了冰箱里的“常客”。由于膳食均衡，我感覺自己的營養(yǎng)狀況一直非常良好。請問，類似我這樣的情況，還需要再額外補充葉酸嗎？

格林博士解答：

從營養(yǎng)學(xué)的角度講，雖然綠葉蔬菜、動物肝、腎、雞蛋、豆類、水果以及堅果等都是天然葉酸大戶。但由于葉酸遇光、遇熱就不穩(wěn)定，容易失去活性，人體真正要想從這些食品中獲得足量的葉酸并不容易。

據(jù)調(diào)查，中國育齡婦女膳食葉酸攝入量平均為266μg/d，如再減去50-90%的烹調(diào)損失，估計攝入量不足200μg/d。遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及中國營養(yǎng)學(xué)會對計劃懷孕和懷孕女性葉酸每日400微克和600微克的推薦攝入量。因此，僅靠日常膳食并非孕婦補充葉酸的最佳選擇。

此外，孕婦的營養(yǎng)狀況良好并不能代表葉酸水平理想。即使是營養(yǎng)良好的婦女，孕期血清和紅細(xì)胞葉酸含量還是會隨妊娠進(jìn)程逐漸降低。因此，服用葉酸補充劑或是強化葉酸的食品(如孕婦奶粉)才是更為有效的補充葉酸手段。(格林博士，新西蘭奧塔格大學(xué)人類營養(yǎng)學(xué)系高級講師，加拿大蓋爾福大學(xué)應(yīng)用人類營養(yǎng)學(xué)博士”

葉酸廣泛存在于各種動植物食品中。富含葉酸的食物為動物肝、腎、雞蛋、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅果類。