編者按：體檢季剛過，很多人拿到體檢報告看到乳腺增生、血糖升高、HPV感染等問題，難免會心生不安。針對這些困惑，北京清華長庚醫院內分泌代謝科、心內科、普外科等領域專家來到人民政協報社開展義診活動，專家們除了為大家解讀體檢報告，還現場做了相關科普。本刊特別整理這些科普內容予以刊發。

霧里看花的“乳腺增生”

隨著經濟的發展和社會的進步，廣大婦女同胞們對自身的健康也越來越重視，其中乳腺健康是關注熱點之一。這得益于媒體、醫務工作者和熱心人士多年的公益宣傳，公眾對乳腺相關疾病的知曉率和主動參與程度越來越高；得益于國家多年來的投入和建設，包含乳腺腫瘤在內的免費“兩癌篩查”正逐漸成為一項普惠性的社會福利。

當我們拿到體檢報告時，如何去解讀乳腺檢查的結果呢？當我們面對幾乎人人都有的“乳腺增生”時，應該采取怎樣的態度呢？

我們打開一份體檢報告時，最有可能會在兩個地方找到跟乳腺相關的檢查，一是外科“查體”，一是“超聲”檢查。

查體是醫生通過視診、觸診，初步了解乳腺的健康狀況。在這個環節中醫生會重點關注如下一些情況：不對稱度、乳頭凹陷、乳頭溢液、乳房的紅腫熱痛、局部皮膚隆起或凹陷、皮膚橘皮樣改變、乳腺內可觸及的結節或腫塊、腋窩內可觸及的腫大淋巴結等。

乳腺超聲常見的有意義的結果包括：導管擴張、結節、囊腫、鈣化等。有時在兩癌篩查或某些體檢套餐里，還有乳腺鉬靶（X線夾板照相），常見的有意義的結果包括：結節、鈣化、非對稱致密影、結構扭曲等。如果大家看到上述情況中的任何一項，都提示我們應該前往醫院進一步檢查。

值得大家注意的是，查體和超聲檢查有時主觀性較強，每一個醫生查完的結論都可能不盡相同，即使相同也不代表就一定有問題，所以體檢發現的“異常”都需要更多的證據來證實或排除，而且目前公認不主張把查體作為乳腺癌篩查的唯一手段，要多種手段聯合起來。

可上面羅列了很多征象，但為什么唯獨沒有提及乳腺增生，而增生恰恰又是體檢時出現最多的詞匯，這又是怎么回事呢？

嚴謹的乳腺專科、超聲科以及放射科，都輕易不再提增生這個詞了。在世界乳腺病學界，乳腺增生也已不再是一項有意義的診斷了。因為經過長期觀察和嚴格的臨床研究，大家發現乳腺增生的概念很不清楚，增生與否跟乳腺健康實際沒有關系、與乳腺癌也沒有關系；乳腺增生治療或不治療，最終的結局也沒有差別。

按照過去的習慣，只要查體時乳腺觸診起來質地不均勻、有“疙疙瘩瘩的結節感”，或者患者主訴有乳房不適感（如脹痛、刺痛、跳痛等，甚至放射到腋窩、肩膀、后背等），就可以診斷為乳腺增生。隨著醫學的進步，我們現在知道了，摸起來疙疙瘩瘩并不一定真的有結節，而乳房不適感也并不是乳腺出問題的表現，絕大多數情況下的乳房痛都是生理性的。

幾乎所有的女性在一生中都或多或少會出現上述現象，恰恰是乳腺癌這樣的“害人精”，它在很多時候是靜悄悄的、不疼不癢，早期較小的時候也是摸不著的。“兩癌篩查”這樣的普查才是最有效的手段，通過定期規律地檢查超聲或鉬靶，才能早發現、早診斷、早治療。因此，當我們看到乳腺增生的診斷時，最佳選擇就是到正規的乳腺專科去就診，而不是擔驚受怕、四處找藥，更要警惕那些迎合患者恐慌心理推銷高昂保健品或保健治療的言論，不要被迷霧遮擋而看花了眼。

（北京清華長庚醫院普通外科白熠洲）

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