坐骨神經痛是指在坐骨神經通路及分布區內的疼痛，臨床分為原發性和繼發性兩種，是一種常見病，以春夏季為多見，特別是以梅雨季節更為多發。自1986年以來，筆者采用針灸方法共收治350例，收到了較滿意的效果，現報告如下。?

1.臨床資料
　　
1.1一般資料，12年共統計350例，其中，男220例，女130例，年齡在16～85歲，16～30 歲60例，31～40歲86例，41～50歲111例，51～60歲48例，61～70歲42例，71～83歲3例。病程最短5天，最長10個月，其中以2～6個月為最多，共計250例，占71.4%；345例單側坐骨神經痛，5例雙側坐骨神經痛。
　　
1.2診斷標準：①每個病例具有典型的坐骨神經痛的癥狀。即疼痛自腰部或臀部沿大腿后 側及小腿外側，并向足背外側放射。性質有刺痛、酸痛、脹痛、隱痛或冷痛；②患側腰部、 環跳穴、委中穴、承山穴等有壓痛；③抬腿試驗陽性；④血沉增快；⑤排除其他器質性疾患 。本組350例中，原發性320例，繼發性30例。

2.治療方法
　　
針灸取穴：①主穴為腎俞、大腸俞、阿是穴、環跳、陽陵泉、委中、承扶、承山、懸鐘、昆 侖。②配穴：濕熱加行間、俠溪、內庭；外傷血瘀加委中放血；腰骶部痛點梅花針叩刺，加 拔火罐；寒濕者加腰陽關、加灸；虛證者加肝俞、腎俞，多用溫針灸(燒針尾)。 針灸手法：用提插或捻轉補瀉法。實證、痛甚、病初起，用瀉法；虛證、酸重及恢復期間用 補法。每日1次，10次為一療程，中間休息3天，再進行第2療程、第3個療程。

3.治療結果
　　
3.1療效標準 痊愈：疼痛消失(包括原壓痛點、壓痛消失)，各項檢查正常(包括血沉降至正常水平)，并隨訪一年以上未見復發現象；顯效：疼痛消失，各項檢查正常，但隨防中發現輕復發現象；有效：疼痛減輕，各項檢查基本正常，但半年內有復發；無效：經治療4個療程后，病情無變化或因故自行中止治療。
　　
3.2經1～4個療程治療，痊愈250例(其中原發性230例，繼發性20例)，占71.4%；顯效67例，占19.1%；有效24例，占6.9%；無效9例，占2.6%。總有效率達97.4%。

4.典型病例
　　
王××，男，45歲，壩頭鎮南港村人，1990年5月6日就診。主訴：左大腿自發性疼痛2個月。2個月前在左腰臀部不知不覺酸痛，自己不加注意。約過了10余天，疼痛向左大腿后側放射，直至左足4、5趾。在當地醫院診治，服過中藥西藥(具體用藥不詳)不見效，昨天因天氣變化(下雨)，疼痛更加劇烈，左下肢一動就痛，痛實難忍，咳嗽、呼吸其痛加劇。詢問患者從小就有咽痛史，未經治療，每次皆自愈。胃脘不適，右下肢不痛。檢查：心、肺、腹(一) ，T：37℃；P：76次/分；R：24次/分，BP：16/10.1Pa。腰椎骨無壓痛，左下肢抬腿試驗40°(陽性)，左側環跳穴、委中穴、承山穴處有壓痛，左腓腸肌輕度萎縮，圍徑比右小1.2cm。血沉35mm/h，腰骶X線片(一)。診斷：左側原發性坐骨神經痛。治療：按上法針灸治療一療程，疼痛完全消失，活動如常人，血沉12mm/h。為鞏固療效，再針灸5次告愈，隨訪一年，未復發。

5.討論與體會
　　
坐骨神經痛，屬中醫痹癥范疇，多數為外邪侵犯膀胱經和膽經，取行氣活血、化瘀通絡為治則。故用大腸俞、委中、昆侖等穴，以疏通太陽經脈，驅邪外出。針刺環跳、陽陵泉、懸鐘等穴是為了通經活血，行氣止痛。局部點刺放血，使瘀血從皮膚排出，再加電針，結合艾灸和梅花針氣止痛。局部點刺放血，使瘀血從皮膚排出，再加電針，結合艾灸和梅花針叩擊，然后拔火罐，一方面可針對性地驅風祛濕、溫通經絡、止痛消腫，另一方面增強局部血流量、加速血循環，以增強療效。 針刺環跳、委中、陽陵泉3穴，應有觸電感及酸脹向整個下肢傳導，并至足趾為佳，如果只是局部酸脹，則療效較差。局部沒有酸麻脹等得氣感，而向小腹或外陰部放射，則無療效，應從新調整針刺方向，每次針刺加電針，留針15～25分鐘，并節房事，避重活，在治愈后，更注意保護腰部，盡量避免受涼及扭傷。如需腰部負重或劇烈活動，工作前先進行一些預防活動，使腰部有些準備，應避免久臥濕地及防治各種感染。 本方法適用于各類型坐骨神經痛，包括原發性和繼發性，本組除30例繼發性用適當藥物，進行病因治療外，其余單純用刺灸治療，但不論原發性或繼發性，如進行3個療程，仍無顯著療效，應改換其他療法。