心絞痛這個詞，我們并不陌生。心絞痛是心前區(qū)及其附近部位由于心肌暫時性和可逆性缺氧而產(chǎn)生的不適癥狀。它是冠心病最常見的癥狀或首先癥狀。心前區(qū)疼痛或沉悶是冠心病的典型癥狀。它應引起患者的重視。但少數(shù)冠心病患者癥狀常表現(xiàn)不典型,與冠心病“搭不上邊”，不但患者常掉以輕心,即使醫(yī)生也易誤診，從而延誤了疾病的及時醫(yī)治。所以,我們有必要了解一些不典型的冠心病癥狀，提高警惕，做到早防早治。

　　有些心絞痛容易被誤診

    典型的心絞痛常表現(xiàn)為突然發(fā)生的胸骨中上部的壓榨痛、緊縮感、窒息感、燒灼痛、重物壓胸感，并可放射至左上肢、頸部、下頜、上中腹部或雙肩等。但有一部分病人不完全具備上述癥狀，很容易被誤診為其他疾病，這樣既不能使疾病在早期得到積極有效的防治，也會使病情繼續(xù)發(fā)展，造成不良的后果。

    尤其老年人、女性和糖尿病人癥狀更不典型，可僅感胸悶、氣短、疲倦，或無任何癥狀。所以，心絞痛的不適并不常常感覺為疼痛，它可以是僅僅有點煩人的隱痛，也可迅速變?yōu)閲乐囟鴱娏业男那皡^(qū)壓榨性感覺。可在不同位置，如向左肩及左臂內(nèi)側(cè)放射，甚至到達手指；還可直接到達后背、咽喉、下頜和牙齒；偶爾可至右臂內(nèi)側(cè)。也可以感覺為上腹部疼痛。因此，如果心絞痛發(fā)生在胸部以外，表現(xiàn)為左上肢痛、頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛等,常需要與其他疾病相區(qū)別。如果表現(xiàn)為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀，特別是疼痛劇烈時常伴有惡心嘔吐，臨床上容易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎等而誤了病情。

　　體力活動易誘發(fā)心絞痛

    另外需要注意的是，無論是左上肢痛還是牙痛出現(xiàn)時，發(fā)生的誘因是非常重要的。心絞痛最常見的誘發(fā)因素是體力活動，病人往往是在上坡或急于趕路時，首次發(fā)覺不適癥狀的。有些病例在氣候寒冷或飲酒后較易發(fā)生。氣候溫暖時癥狀可消失，直到冬季再復發(fā)。情緒的誘發(fā)作用，幾乎與運動同樣重要，憤怒和焦慮都是明顯誘因，觀看激烈的體育比賽，也常能誘發(fā)心絞痛；駕駛汽車和當眾講演，也是心絞痛的常見誘因；另外，同房時發(fā)生心絞痛的也極為常見。也有很多病人剛睡不久發(fā)生心絞痛，有些病人則因心絞痛而驚醒，是由于夢中激動而誘發(fā)的。有一少部分病人則一躺下癥狀就發(fā)生，稱“臥位心絞痛”，一般提示病變已進入晚期。

    總之，心絞痛可以有好多表現(xiàn)，如果僅“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，非但不能解決問題，甚至還會耽誤病情，我們身邊不乏心肌梗塞當成闌尾炎開刀的教訓。所以，如果發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的不適，應及時就醫(yī)，如果條件允許，可多找?guī)孜粚＜铱纯矗悦饴湎逻z憾。